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2026年医保报销结算服务工作计划

2026年是深化医保支付方式改革的关键之年，也是推进医保服务标准化、智能化、便民化的重要节点。为全面落实国家医保局关于“十四五”全民医疗保障规划要求，进一步提升医保报销结算服务质效，切实增强参保群众的获得感、幸福感，结合2025年医保服务运行评估结果及群众需求调研反馈，现制定如下：

一、工作背景与现状分析

2025年，我地医保报销结算服务在数字化转型、异地联网结算、流程优化等方面取得阶段性成效：全年累计完成医保报销结算128.6万笔，平均结算周期压缩至12个工作日（较2024年缩短3天）；异地住院直接结算率达89.7%，门诊跨省直接结算覆盖127家定点