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心律失常护理查房讨论记录

责任护士（小张）：首先汇报3床患者王某某的病情。患者男性，65岁，因“反复心悸3年，加重伴乏力1周”于2023年10月8日入院。3年前无明显诱因出现心悸，偶发，持续数分钟自行缓解，未规律诊治；1周前因劳累后心悸频繁发作，每日3-4次，每次持续0.5-2小时，伴乏力、头晕，无胸痛、黑矇，于外院查心电图示“快速性房颤，心室率132次/分”，予美托洛尔25mgbid口服，症状缓解不明显，为进一步治疗收入我科。既往有高血压病史5年，最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/85mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史30年，20支/日，已戒2年；饮酒史偶有。入院查体：T36.5℃，P118次/分（脉率92次/分，脉搏短绌），R20次/分，BP135/88mmHg，神志清，精神软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率118次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等；腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：入院心电图（10月8日）：房颤心律，心室率118次/分，ST段II、III、aVF压低0.05mV；动态心电图（10月9日）：总心搏12.8万次，房颤占比98%，最快心室率152次/分（活动时），最慢58次/分（夜间），未见长RR间期；心脏超声：左房内径42mm（正常＜35mm），左室射血分数（EF）58%，二尖瓣轻度反流；血生