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2026年外科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“上腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），以右上腹为著。实验室检查：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常参考值30-110U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，查体有板状腹、压痛反跳痛（+）、肌紧张（+）；血淀粉酶可轻度升高（不超过正常值3倍），需与急性胰腺炎鉴别（后者血淀粉酶常＞3倍正常上限）。急性胆囊炎以右上腹绞痛为主，Murphy征（+）；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.关于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的描述，错误的是：

A.适用于临床腋窝淋巴结阴性的患者

B.示踪剂常用亚甲蓝联合核素

C.前哨淋巴结阳性者需行腋窝淋巴结清扫（ALND）

D.前哨淋巴结阴性者可避免ALND

答案：C

解析：2023年《中国乳腺癌诊疗指南》更新指出，对于cN0（临床腋窝淋巴结阴性）且前哨淋巴结（SLN）阳性≤2枚的患者，可豁