病案科病案保管自查存在问题及整改措施.docx

病案科病案保管自查存在问题及整改措施

为进一步规范病案管理工作，切实保障病案资料的完整性、安全性与可追溯性，根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关文件要求，结合医院年度质量安全管理目标，我科于202X年X月至X月开展了为期X周的病案保管专项自查工作。本次自查覆盖202X年1月至202X年6月期间归档的纸质病案12,863份、电子病案15,217份，重点围绕库房管理、归档流程、保存质量、信息化建设及特殊病案处置等环节展开，通过现场核查、系统数据提取、科室访谈等方式全面梳理问题，现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查发现的主要问题

（一）硬件设施