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2026年医疗业务质控保障工作计划

2026年是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是医院高质量发展从“规模扩张”向“内涵提升”转型的重要阶段。为全面落实国家《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》等文件要求，围绕“强基础、抓重点、促创新、提效能”主线，切实构建全流程、全要素、全周期的医疗质量控制体系，现结合医院实际，制定本年度医疗业务质控保障工作计划如下：

一、总体目标

以“患者安全”为核心，以“质量持续改进”为导向，通过完善制度体系、强化重点领域管控、深化信息化支撑、培育专业质控队伍、健全长效改进机制五大路径，实现医疗质量关键指标全面提升：住院患者满意度≥95%，甲级病历率≥98%（无丙级病历），手术安全核查执行率100%，危急值处置及时率≥99%，医院感染病例漏报率≤0.5%，临床路径入组率≥75%，医疗不良事件上报例数同比增长15%（目标1200例）。力争在省级医疗质量控制中心年度考核中进入前5%梯队，打造区域医疗质量标杆。

二、重点任务与具体措施

（一）完善质控制度体系，夯实管理基础

1.制度优化与动态更新

成立由医务部、质控办、临床科室主任、护理部、院感科组成的“医疗质量制度修订专班”，于2026年3月底前完成全院医疗质量相关制度的全面梳理。重点修订《医疗核心制度执行细则（2026版）》《病历书写与质控管理办法