溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠造瘘口扩张护理查房.docxVIP

溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠造瘘口扩张护理查房

病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便5年，加重1周”入院。5年前患者无明显诱因出现腹痛、腹泻，大便每日35次，为黏液脓血便，伴里急后重感，曾在外院诊断为“溃疡性结肠炎”，给予美沙拉嗪等药物治疗，症状时有缓解。1周前患者上述症状加重，大便每日1015次，伴发热，体温最高达38.5℃，腹痛加剧，为全腹持续性胀痛。入院后完善相关检查，腹部平片提示中毒性巨结肠，急诊行“结肠造瘘术”，术后患者生命体征平稳，但造瘘口周围出现红肿、疼痛，造瘘口有扩张表现。

护理评估

1.一般情况：患者神志清楚，精神欠佳，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。

2.造瘘口情况：造瘘口位于左下腹，直径约4cm，周围皮肤红肿，有少量渗液，造瘘口黏膜颜色红润，无明显坏死。

3.肠道功能：术后患者有少量气体及稀便排出，肠鸣音较弱。

4.心理状况：患者对造瘘口存在担忧和焦虑情绪，担心造瘘口的护理及未来生活质量。

护理诊断

1.皮肤完整性受损：与造瘘口周围皮肤受粪便刺激、造瘘口扩张有关。

2.疼痛：与造瘘口扩张、周围组织炎症有关。

3.潜在并发症：感染、造瘘口狭窄、造瘘口脱垂等。

4.焦虑：与对造瘘口的不了解、担心预后有关。

护理措施

1.造瘘口局