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卫生院医保基金安全防控实施方案

为切实加强卫生院医保基金的安全管理，严厉打击各类欺诈骗保行为，确保医保基金安全、合理、有效使用，结合卫生院实际情况，制定本医保基金安全防控实施方案。

工作目标

通过建立健全医保基金安全防控体系，加强内部管理和监督，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率，杜绝医保基金的跑冒滴漏和欺诈骗保现象，确保医保基金安全平稳运行，保障参保人员的合法权益。

组织保障

成立卫生院医保基金安全防控工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人、医保办工作人员为成员。领导小组下设办公室，设在医保办，负责日常工作的组织协调和监督落实。明确各成员的职责分工，确保防控工作有序开展。

防控措施

加强宣传教育

开展内部培训：定期组织全体职工参加医保政策法规和业务知识培训，邀请医保部门专家进行授课，解读医保政策、报销流程、违规处罚等内容，提高职工的医保政策水平和合规意识。培训结束后进行考核，确保职工掌握相关知识。

进行外部宣传：通过宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，向参保人员宣传医保政策和欺诈骗保的危害，公布举报电话和邮箱，鼓励群众积极参与医保基金监督，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

规范医疗服务行为

严格执行诊疗规范：要求医务人员严格按照临床诊疗指南、技术操作规范和医保政策规定，合理检查、合理治疗、合理用药，不得过度检查、过度治疗、过度用药。加强对