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2026年医保管理制度

一、总则

为适应全国基本医疗保险统筹发展要求，规范基本医疗保险（以下简称医保）管理，保障参保人员合法权益，强化基金安全运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省（自治区、直辖市）2026年医保工作部署，制定本制度。

本制度适用于XX统筹区（以下简称统筹区）内的医保参保单位、参保人员、定点医药机构、医保经办机构及相关工作人员。

医保管理遵循以下原则：（一）公平公正，统筹共济。坚持全覆盖、保基本，统筹城乡医保制度，实现基金共济共享；（二）精准保障，提质增效。聚焦群众就医需求，优化待遇结构，提高保障精准度；（三）智能监管，防控风险。依托全