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2025年临床医学诊疗操作规范手册

第1章诊疗流程规范

1.1门诊接待与登记

门诊接待应遵循“首问负责制”，由前台接待人员负责患者接待、引导至相应诊室，并完成患者基本信息登记。登记内容包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、就诊科室、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史等。接待人员需佩戴统一标识，使用标准化接待流程，确保患者信息准确无误。登记时应使用电子病历系统，确保数据实时更新与共享。

患者入院后，应由接诊医生或护士进行初步评估，根据患者病情紧急程度决定是否安排急诊处理。对于特殊患者（如孕妇、儿童、老年患者等），应根据其特殊性进行重点登记与分类管理。接待过程中应