2026年不明原因疾病管理服务调查问卷.docx

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2026年不明原因疾病管理服务调查问卷

个人基本信息

问题

选项

您的性别是?

A.男B.女

您的年龄是?

A.18岁以下B.18-25岁C.26-35岁D.36-45岁E.46-55岁F.56岁及以上

您所在的地区是?

A.城市B.乡镇C.农村

您的职业是?

A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他(请注明)______

您的文化程度是?

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

您的家庭月收入大概是?

A.3000元以下B.3001-5000元C.5001-8000元D

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