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基本公共卫生服务项目重性精神病随访表优质资料.docx

基本公共卫生服务项目重性精神病随访表优质资料

1.患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，身份证号：[具体号码]，监护人姓名：[具体姓名]，联系电话：[具体号码]。目前患者居住地址：[详细地址]。

此次随访日期：[具体日期]，随访方式：[上门/电话等]。

患者精神状况：意识清晰，定向力完整，能正确回答时间、地点、人物。未引出幻觉、妄想等精神病性症状。情绪较稳定，自述近期心情尚可，未出现明显的情绪低落或高涨。思维连贯，言语表达正常。自知力部分存在，对自身疾病有一定认识，但仍存在部分否认。

既往治疗情况：曾使用利培酮治疗，剂量为每日3mg，病情有一定改善，但出现锥体外系反应，如肌张力增高、震颤等，后调整为奥氮平，目前剂量为每日10mg，症状控制相对稳定。

目前用药情况：奥氮平10mg/日，服用规律，未出现漏服或自行增减剂量情况。

药物不良反应：未发现明显不良反应，生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率75次/分。

社会功能情况：能进行简单的家务劳动，如扫地、洗碗等，但社交活动较少，与邻居交流不多。日常生活能力基本正常，能自行穿衣、洗漱、进食。

康复措施：建议患者适当参加社区组织的康复活动，如手工制作、音乐治疗等。鼓励患者多与家人、朋友沟通交流，逐渐增加社交活动。

下次随访日期：[具体日期]，随访方式建议：[上门/电话等]。