超声引导下乳腺穿刺活检术知情同意书.docx

超声引导下乳腺穿刺活检术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

就诊科室：__________床位/门诊号：__________联系方式：__________（仅用于术后随访）

一、操作背景与目的说明

您因“__________”（如：发现乳腺占位性病变/超声提示BI-RADS4类及以上结节/临床触诊可疑肿块等）就诊，经超声检查提示乳腺内存在__________（描述病灶特征，如：大小约____cm×____cm低回声结节，边界不清/形态不规则/血流信号丰富等）。目前，