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西医内科考前3小时重点精讲提纲

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等。

临床表现：慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，气短或呼吸困难是标志性症状，晚期有喘息和胸闷。

体征：视诊桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长。

肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜0.70可确定为持续气流受限，是诊断COPD的重要指标。

治疗：稳定期使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）；急性加重期根据病原菌选用抗生素，低流量吸氧等。

2.肺炎

肺炎链球菌肺炎

病因：由肺炎链球菌引起。

临床表现：起病急骤，高热、寒战、咳脓血痰，可呈铁锈色痰，胸痛。

体征：肺实变时触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。

治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟等。

葡萄球菌肺炎

病因：由葡萄球菌引起。

临床表现：起病急，高热、寒战、脓血痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。

治疗：选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林、氯唑西林等。

3.支气管哮喘

病因：遗传因素和环境因素（如变应原、感染、食物、药物等）相互作用。

临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

诊断：典型症状结合发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音，呼气音延长，支气管舒张试验阳性