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病例读片及讨论凉州医院影像科鲁福文

病例1男性，44岁，四年前患肝炎，常感腹胀乏力，食欲减退，近期加重。

主要征象：CT平扫显示肝右叶有一类圆形肿块，肿块边缘清楚，有较完整的包膜，密度与肝基本相同。增强扫描动脉后期显示肿块呈明显均匀强化。延时扫描肿块密度低于正常肝密度

你的诊断

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局灶性结节增生？肝腺瘤？肝肉瘤？肝细胞癌？肝血管瘤？

正确答案：肝细胞癌

讨论：原发性肝癌的典型CT表现为平扫为不规则低密度肿块，增强扫描后呈不均匀强化。若采用动态增强扫描一般显示为造影剂快进快出的特点。诊断一般并不困难。对于平扫为等密度的肝癌，肿瘤内无明显坏死，增强扫描又比较均匀强化，未见明显血管侵犯征象，则鉴别诊断有一定的难度。需要与腺瘤等进行鉴别。本例肝细胞癌还可见到包膜征。

病例2女性70岁,气喘加剧1月。

主要征象：胸片显示气管隆凸上直径约2.5cm肿块影；CT:气管隆凸上3cm处见一直径约2.5cm软组织肿块，位于气管后壁。

你的诊断

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气管鳞状细胞癌？气管乳头状瘤？气管类癌？气管腺样囊性癌？气管错构瘤？

正确答案气管腺样囊性癌

?讨论?气管腺样囊性癌是一种起源于呼吸道上皮腺的低度恶性肿瘤，常常发生在气