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医保经办机构突发医保费用申报激增应急预案

为有效应对医保经办机构因政策调整、系统切换、突发事件等因素引发的医保费用申报量短时间内集中激增问题，最大限度保障参保群众医保待遇及时兑现，维护医保基金安全运行，确保经办服务平稳有序，结合工作实际，制定本预案。

一、适用范围与工作原则

本预案适用于各级医保经办机构在日常业务办理过程中，因以下情形导致医保费用申报量超出日常处理能力20%以上的突发情况：

1.国家或地方出台阶段性医保惠民政策（如新增病种纳入报销、提高报销比例等）；

2.医保信息系统升级切换、数据迁移等技术操作引发的申报积压或集中补报；

3.重大公共卫生事件（如区域性疫情、自然灾害）导致医疗费