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2025年临床护理操作与护理规范手册

第1章基础护理操作规范

1.1体温测量与记录

体温测量应使用经消毒的体温计，测量前需确认体温计是否处于正常状态，避免因设备故障导致测量误差。通常采用口腔、腋下、直肠或耳温等方式进行测量，根据患者病情选择合适的测量方法。体温记录应使用专用体温记录本或电子体温计，记录时间应精确到分钟，记录内容包括时间、温度、测量方法、患者姓名等。体温异常（如持续高热、低热）应记录具体数值及持续时间，并通知医生进行处理。

体温测量后，应根据患者体温情况给予相应护理，如发热患者需协助降温，低体温患者需保暖。体温测量过程中，应观察患者是否有不适反应，如出现寒战、呼吸急促等，应立即停止测量并报告医生。体温记录应定期核对，确保数据准确无误，避免因记录错误导致临床判断失误。

1.2血压测量与记录

血压测量应使用经消毒的血压计，测量前需确认血压计袖带宽度是否合适，避免因袖带过松或过紧导致测量误差。测量时，患者应安静休息5-10分钟，避免情绪波动影响血压读数。

测量时，应将袖带围绕上臂，袖带下缘平齐于肘部，松紧适中，避免过紧导致血压升高，过松则导致血压偏低。采用“心脏法”测量，即先放气，观察汞柱下降至收缩压，再缓慢加压至收缩压，记录收缩压和舒张压。血压读数应记录为“收缩压/舒张压”，单位为mmHg，记录时间应精确到分钟。

每日测量次数根据患