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2026年胃肠外科夜班准入考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.男性患者，68岁，既往有乙状结肠冗长病史，夜间突发剧烈左下腹痛3小时，伴腹胀、停止排气排便，查体左下腹可触及压痛性包块，肠鸣音亢进后减弱。最可能的诊断是：

A.肠套叠

B.乙状结肠扭转

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.粪石性肠梗阻

答案：B

解析：乙状结肠冗长患者突发左下腹剧痛、腹胀、停止排气排便，左下腹触及压痛性包块，符合乙状结肠扭转典型表现。肠套叠多见于儿童，以果酱样便为特征；肠系膜动脉栓塞多有房颤病史，腹痛剧烈但体征轻；粪石性肠梗阻多见于回盲部，包块位置多在右下腹。

2.胃癌术后3天患者，夜间主诉“心窝部烧灼感”，呕吐物为草绿色液体，量约200ml，无腹胀，胃肠减压通畅。最可能的原因是：

A.吻合口瘘

B.残胃排空障碍

C.碱性反流性胃炎

D.输入袢综合征

答案：C

解析：胃癌术后早期（3天）出现的上腹部烧灼感、呕吐胆汁样液体，胃肠减压通畅（排除胃潴留），符合碱性反流性胃炎表现。吻合口瘘多伴发热、腹膜炎体征；残胃排空障碍表现为胃潴留、呕吐含食物残渣液体；输入袢综合征多为输入袢梗阻，呕吐量少且不含胆汁。

3.关于急性阑尾炎的超声表现，错误的是：

A.阑尾直径＞6mm

B.阑尾壁增厚＞2mm

C.周围可见无回声渗出液

D.彩色多普勒显示阑尾血流信号减弱

答案：