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2026年胃肠外科护理学习题目及答案

一、患者男性，68岁，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院，胃镜提示胃窦部溃疡型腺癌（cT3N1M0），拟行腹腔镜下远端胃癌根治术（BillrothⅡ式吻合）。请结合2025版《中国胃癌围手术期护理指南》，简述其术前3日至术后72小时的加速康复（ERAS）护理路径关键点。

答案：

根据2025版指南，该患者围手术期ERAS护理需贯穿“预康复-微创干预-快速恢复”全流程，具体关键点如下：

术前3日：

1.营养与风险评估：采用PG-SGA量表评估营养状态（该患者因黑便、腹痛存在中度营养不良风险），联合检测血清前白蛋白（目标≥150mg/L）、转铁蛋白，指导口服营养补充（ONS），每日额外补充400-600kcal免疫营养剂（含精氨酸、ω-3脂肪酸）。

2.肠道准备优化：取消传统机械性肠道清洁（MBP），仅术前1日18:00口服10%葡萄糖500ml+含钠电解质液500ml（碳水化合物负荷），避免脱水及内环境紊乱。

3.呼吸功能训练：教会患者使用incentivespirometer（呼吸训练器），每日3组，每组10次深吸气（目标潮气量≥15ml/kg），同时进行有效咳嗽训练（双手按压切口辅助咳嗽），降低术后肺不张风险。

4.心理干预：通过VR模拟手术流程（沉浸式教育）联合医护患三方沟通会，重点解释“术后6