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医保医师管理制度

为规范医保医师诊疗服务行为，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，促进医疗资源合理配置，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医师法》等法律法规，结合本地区医疗保障工作实际，制定本制度。本制度所称医保医师，是指经医疗机构推荐、医保经办机构备案，在定点医疗机构中为参保人员提供医疗服务，并纳入医保协议管理的执业医师、执业助理医师（含乡村医生）。

一、管理原则与目标

医保医师管理遵循“依法规范、动态管理、激励约束、协同共治”原则，以“提升服务质量、保障基金安全、维护患者权益”为目标，通过建立全流程、闭环式管理机制，引导医保医师严格遵守医保