病历书写规范与范例.pdfVIP

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  • 2026-03-22 发布于河北
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病历书写规范与范例

一、病历的构成

(一)、病历包括门急()诊病历和住院病历。

完整病历应包括与病人诊断治疗有关的所有的文字记。一般分门(急)诊病

历(含急诊观测病历)及住院病历。

1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊医师书写的病历记。

2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师以及其他有关医务人员书写

的多种医疗记

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