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麻醉操作规范

一、术前麻醉评估与准备规范

（一）术前评估流程与要点

麻醉前评估是保障患者安全的核心环节，需在麻醉实施前48小时内完成系统评估，重点关注患者病理生理状态、麻醉风险及个体化方案制定。

1.病史采集与体格检查

基础病史：详细询问现病史（手术原因、近期病情变化）、既往史（高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等慢性病控制情况）、过敏史（重点记录麻醉药物、抗生素及食物过敏史，明确过敏反应类型及严重程度）、用药史（抗凝药、激素、抗癫痫药、镇静类药物的使用时间及剂量）、吸烟饮酒史（每日吸烟支数、饮酒量及类型，评估戒断风险）。

特殊病史：针对老年患者需关注认知功能、活动耐量（如爬楼梯层数）；儿童需记录出生史、发育里程碑、近期上呼吸道感染史；孕妇需明确孕周、胎动情况、妊娠合并症（如子痫前期）及胎儿超声结果。

体格检查：重点评估气道（Mallampati分级、甲颏距离＜6cm或无法触及甲状软骨上缘提示困难气道风险）、呼吸系统（呼吸频率、胸廓畸形、双肺听诊干湿啰音）、循环系统（心率、血压波动范围、心脏杂音性质）、神经系统（肌力、感觉异常）及脊柱（侧弯、压痛、手术史，影响椎管内麻醉穿刺）。

2.辅助检查与风险分层

必查项目：血常规（Hb＜80g/L需考虑术前输血）、凝血功能（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L需纠正）、肝肾功能（ALT/AST＞2倍正常值