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打造优抚医院合同模板

甲方（优抚医院）：[填写优抚医院名称]

法定代表人：[填写法定代表人姓名]

地址：[填写优抚医院地址]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

乙方（服务对象，优抚对象）：[填写服务对象姓名]

身份证号码：[填写服务对象身份证号码]

地址：[填写服务对象地址]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国军人地位和权益保障法》及其他相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就甲方为乙方提供医疗服务事宜，达成如下协议：

第一条合同标的

甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

1.1门诊诊疗服务，包括但不限于常见病、多发病的诊治；

1.2住院医疗服务，包括但不限于病房护理、药物治疗、手术操作（若乙方同意）等；

1.3康复治疗服务，包括但不限于物理治疗、作业治疗、言语治疗等（若乙方有需求）；

1.4健康咨询与健康教育服务；

1.5其他双方约定的医疗服务。

第二条服务标准和费用

2.1甲方应根据乙方病情，提供符合国家基本医疗制度和优抚对象医疗照顾政策的医疗服务，确保医疗服务质量。

2.2医疗服务费用按以下方式确定：

2.2.1国家基本医疗保险、大病保险等按规定报销部分；

2.2.2优抚对象医疗补助按规定报销部分；

2.2.3乙方个人自付部分，按照国家和地方规定的自付比例及标准执行，具体费用明细由甲方提供清单供乙方确认。