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脑卒中后吞咽功能量表(SSA)

脑卒中后吞咽功能障碍是急性脑血管病常见并发症之一，发生率约为37%-78%。吞咽功能障碍不仅直接影响患者营养摄入，更可能因误吸导致吸入性肺炎（发生率可达40%-70%），严重时可引发窒息，成为影响患者预后的重要因素。为规范临床评估流程，提高吞咽功能障碍识别的准确性和一致性，基于神经解剖学、吞咽生理学及临床实践经验，特制定本脑卒中后吞咽功能量表（SwallowingScreeningAssessment，SSA）。本量表通过多维度、分阶段的观察与测试，系统评估吞咽相关器官功能状态及吞咽过程安全性，适用于脑卒中急性期（发病72小时内）至恢复期的吞咽功能动态监测。

一、量表设计原理与评估维度

吞咽是涉及口腔、咽、喉、食管等多器官协同的复杂反射过程，需中枢神经系统（脑干、皮质及皮质下核团）精确调控。脑卒中可通过损伤皮质吞咽中枢（如双侧大脑半球额下回后部、岛叶）、皮质脑干束（导致假性球麻痹）或延髓疑核/迷走神经核（导致真性球麻痹），引发吞咽各阶段（口腔准备期、口腔期、咽期、食管期）功能障碍。

SSA量表以吞咽生理过程为基础，结合神经功能缺损特点，从神经状态评估（意识水平、认知配合度）、解剖结构功能评估（唇、舌、软腭、喉等器官运动功能）、保护性反射评估（咳嗽反射、吞咽反射）及实际吞咽测试（不同性状食物吞咽表现）四个维度展开，覆盖吞咽功能障碍的核心影