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2025年内科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进。最可能的诊断是：

A.支气管扩张急性感染

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（2年，每年3个月），符合COPD诊断基础；桶状胸、过清音为肺气肿体征；急性加重表现为咳嗽加重、脓痰、发热，结合P2亢进提示肺动脉高压