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2026年突发低血压应急预案及处理流程

第一章事件定义与风险分级

1.1突发低血压界定

在2026版临床共识中，成人收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg，且伴组织低灌注表现（皮肤湿冷、尿量＜0.5ml·kg?1·h?1、乳酸＞2mmol·L?1或意识改变）即可认定为“突发低血压”。

1.2院内风险分级

分级

血压阈值

灌注指标

时间窗

责任岗位

Ⅰ级（绿）

SBP85–90mmHg

乳酸≤2.2，尿量≥0.3

0–15min

当班护士

Ⅱ级（黄）

SBP70–84mmHg

乳酸2.3–3.9，尿量0.1–0.29

0–5min

主管医师

Ⅲ级（红）

SBP＜70mmHg

乳酸≥4或心跳骤停前兆

0–90s

急救团队

第二章组织体系与角色清单

2.1院内三级响应链

一线：责任护士→主管医师→值班麻醉师；二线：急救小组（ICU+麻醉+心内）；三线：院级快速反应队（RRT）。

2.2角色职责表

角色

核心任务

关键权限

替代顺序

护士A

首测血压、启动Ⅲ级呼叫、建立双静脉通道

可越级调血制品

护士B→护士长

主管医师

判定分级、下初步医嘱、决定液体类型

可调用床旁超声

同科高年资→ICU会诊

麻醉师

气道评估、备插管、备血管活性药

可启动手术室

当日二线麻醉→科主任

血库

15min内发O型Rh阳性红细胞2U

可开放紧急发血通道

值班