高血脂病历书写模板.docx

高血脂病历书写模板

【主诉】

发现血脂升高3年，伴头晕、四肢麻木2个月

【现病史】

患者于3年前单位常规体检时发现血脂异常，当时复查血脂示：总胆固醇（TC）6.8mmol/L、甘油三酯（TG）3.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，无头晕、胸闷、肢麻、乏力等不适，未予重视，未进行饮食运动干预，也未服用降脂药物。1年前无明显诱因出现间断性头晕，伴头沉感，休息后可自行缓解，无头痛、恶心呕吐、视物旋转及肢体活动不利，遂至社区卫生服务中心就诊，复查血脂示：TC7.2mmol/L、TG3.5mmol/L、LDL-C4.7