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家庭医生签约服务规范

家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设的重要举措，旨在通过构建长期稳定的契约式服务关系，为居民提供综合、连续、个性化的健康管理服务。本规范以提升居民健康获得感为核心，围绕服务对象、签约流程、服务内容、服务标准及保障机制等关键环节，明确全流程操作要求与质量控制要点，确保服务可及、可信、可持续。

一、服务对象与签约原则

家庭医生签约服务覆盖辖区内常住居民（含居住半年以上的非户籍居民），重点面向65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压及2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群，鼓励其他有健康需求的居民自愿参与。签约遵循“自愿选择、分类服务、动态管理”原则：

自愿选择：通过社区宣传、健康讲座等方式充分告知服务内容与权益，由居民自主决定是否签约及选择服务团队，严禁强制签约或变相强制。

分类服务：根据居民健康状况（如健康人群、高危人群、患者）、服务需求（如基础健康管理、慢性病干预、康复护理）制定差异化服务包，兼顾普惠性与个性化。

动态管理：签约周期原则上为1年，期满后居民可续约或重新选择团队；对长期失访、迁移或主动解约的居民，及时调整签约状态并更新健康档案。

二、签约流程与协议管理

签约服务流程分为宣传告知、需求评估、协议签署、履约管理四个阶段，各环节需留存可追溯的服务记录。

（一）宣传告知

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