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医院护理手术护理记录单

患者姓名：王XX性别：女年龄：58岁住院号：20230715032床号：12科别：普外科手术日期：2023年7月20日手术时间：08:30-11:15手术名称：腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术麻醉方式：全身麻醉（气管插管）主刀医师：李XX一助：张XX麻醉医师：陈XX巡回护士：刘XX器械护士：周XX

一、术前护理评估与准备

1.患者入手术室时间：08:10，由病房护士陪同进入，意识清醒，情绪稍紧张，主诉“担心手术效果”。测生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/85mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

2.一般情况核查：核对患者身份（姓名、住院号、手术部位），确认无误；查看手术部位标记（右上腹“+”标记，与手术知情同意书一致）；检查皮肤完整性：全身皮肤无压疮、破损，双侧足背动脉搏动对称，左上肢留置20G静脉留置针（穿刺点无红肿、渗出，液体为0.9%氯化钠注射液500ml，滴速40滴/分）。

3.术前物品交接：接收病房带入物品：病历1份（含术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部CT均未见明显异常）、腹部CT片1张（提示胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆总管下段结石约1.2cm）、长期口服药物（阿托伐他汀钙片20mg，每日1次，今日晨已服用）。

4.三方安全核查（08:25）：