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2026年医学生肠胃题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，45岁，反复上腹痛3年，夜间痛明显，进食后可缓解。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。该患者溃疡形成的最主要机制是：

A.胃排空延迟

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜屏障破坏

D.幽门螺杆菌（Hp）感染

答案：B

解析：十二指肠溃疡（DU）的主要发病机制是胃酸分泌过多，其基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）常高于正常人。Hp感染是DU的重要病因（约90%DU与Hp相关），但本题题干强调“最主要机制”，胃酸分泌过多是直接导致黏膜损伤的关键因素。胃排空延迟多见于胃轻瘫，与胃溃疡（GU）关系更密切；胃黏膜屏障破坏主要见于GU。

2.女性，68岁，因“腹泻伴黏液脓血便2周”就诊。结肠镜检查见直肠至乙状结肠黏膜连续性充血水肿，多发浅溃疡，表面覆脓性分泌物，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是：

A.肠结核

B.克罗恩病（CD）

C.溃疡性结肠炎（UC）

D.缺血性肠炎

答案：C

解析：UC典型内镜表现为黏膜连续性病变（从直肠开始向近端延伸）、弥漫性充血水肿、浅溃疡及脓性分泌物，病变间无正常黏膜（连续性特征）。CD表现为节段性、非连续性病变（“跳跃征”），溃疡多为纵行或阿弗他溃疡，可见鹅卵石样改变；肠