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2023抗心律失常药物临床应用中国专家共识

一、前言

心律失常是临床常见的心血管疾病，可发生于健康人群及各类器质性心脏病患者，严重者可导致晕厥、心力衰竭甚至猝死，严重威胁患者生命健康。药物治疗是心律失常管理的重要组成部分，然而抗心律失常药物存在个体差异大、不良反应多样等特点，临床应用需严格遵循循证医学证据。为进一步规范我国抗心律失常药物的临床应用，优化治疗策略，保障患者安全，由国内心血管病领域专家共同制定本共识，为临床医师提供参考依据。

二、抗心律失常药物的分类

目前临床仍广泛采用VaughanWilliams分类法，该方法根据药物作用的离子通道和受体靶点分为四类，同时结合近年来新型药物的研发进展补充相关类别：

I类：钠通道阻滞剂：通过阻滞快钠通道降低心肌细胞动作电位0相上升速率，减慢传导速度。根据对动作电位时程的影响分为三个亚类：

Ia类：延长动作电位时程，代表药物为奎尼丁、普鲁卡因胺；

Ib类：缩短动作电位时程，代表药物为利多卡因、美西律；

Ic类：对动作电位时程影响小，代表药物为普罗帕酮、氟卡尼。

II类：β肾上腺素能受体阻滞剂：通过竞争性抑制β受体，阻断交感神经兴奋对心肌的作用，减慢心率、抑制心肌收缩力，代表药物为美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、卡维地洛；

III类：钾通道阻滞剂：通过阻滞钾通道延长动作电位时程及有效不应期，代表药物为胺碘酮、索他洛尔、决奈达隆、维纳卡兰、伊