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糖尿病酮症酸中毒应急演练脚本

急诊内科病房，监护仪发出规律的滴答声。9:00，责任护士王雪巡房至3床，患者李芳（58岁，2型糖尿病史10年，近3天因感冒自行停用胰岛素）斜靠床头，呼吸深快，频率28次/分，家属扶着她的手说：“阿姨从早上开始就说心里发慌，吐了两次，现在眼神都有点发直了。”

王雪俯身轻拍患者肩膀：“李阿姨，能听见我说话吗？”患者微睁双眼，声音微弱：“没力气…嘴干得厉害…”王雪立即观察口腔黏膜，见明显干燥，呼气有烂苹果味。9:02，快速血糖仪测得指尖血糖33.6mmol/L（仪器报警提示高值），同时触诊皮肤弹性差，桡动脉搏动细速（118次/分）。

王雪抬高床头15°，按压呼叫铃：“主班护士，3床糖尿病患者出现意识模糊、深大呼吸，需要立即支援。”30秒后，主班护士张敏推抢救车到达，两人同步操作：张敏连接心电监护（显示心率122次/分，血压95/60mmHg，指脉氧97%），王雪取动脉血气针穿刺桡动脉（9:05完成采血），同时询问家属：“最近有没有漏打胰岛素？有没有发烧或者拉肚子？”家属答：“胰岛素停了三天，昨天开始有点发烧，37.8℃。”

9:07，值班医生陈阳小跑进入病房，王雪汇报：“患者意识模糊，呼吸深快，呼气酮味，指尖血糖33.6mmol/L，心率122次/分，血压95/60mmHg，皮肤弹性差，24小时尿量不详，近3小时呕吐2次，无抽搐。”陈阳查体：双侧