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医保基金管理突出问题专项整治工作阶段性开展情况

根据国家、省、市纪委监委和医疗保障局关于开展医保基金管理突出问题专项整治的工作要求，我局高度重视，成立工作专班，强化责任担当，坚持问题导向，积极采取有效举措，扎实推进各项工作，取得了阶段性成效。2025年度医保基金管理突出问题专项整治，截至目前，查实违规使用医保基金和违约金280.49万元。

一、工作开展情况

（一）强化安排部署，履行主体责任

根据国家、省、市纪委监委和医疗保障局关于开展医保基金管理突出问题专项整治的工作要求，我局强化责任担当，坚持问题导向，积极采取有效举措，扎实推进各项工作，取得了阶段性成效。

今年以来，我局多次召开党组会议，成立工作专班，研究制定《医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，对医保基金管理突出问题专项整治工作进行安排部署。1月17日，召开定点医药机构会议，对2025年违法违规使用医保基金自查自纠工作安排部署，4月17日党组扩大会议专题研究“医保基金管理突出问题专项整治”工作，另外多次召开党组会、局务会听取工作进展情况汇报对具体工作进行推进安排。

（二）突出问题导向，开展自查自纠

组织全市定点医药机构开展自查自纠工作，要求各机构对照医保政策法规和服务协议，全面梳理医保基金使用情况，深入查找存在的问题，并及时整改。3月份各医药机构对照下发的10个领域214项“问题清单”，深入开展自查自纠，共有168家（次）