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2022修订版癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识

一、前言

癫痫是最常见的神经系统慢性疾病之一，全球约有5000万癫痫患者，我国癫痫患病率约为7‰，患者总数超过900万。抑郁是癫痫最常见的共病之一，不仅严重影响患者的生活质量、社会功能及依从性，还会增加癫痫发作频率及自杀风险。2015年我国曾发布《癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识》，为临床实践提供了重要指导。但近年来，随着癫痫及精神医学领域的研究进展，新的诊断工具、治疗药物及干预策略不断涌现，为进一步规范癫痫伴抑郁的诊疗行为，提高患者管理水平，中国抗癫痫协会联合神经精神领域专家对原共识进行修订，形成本版共识。

二、流行病学

癫痫患者中抑郁的患病率显著高于普通人群，全球范围内患病率约为20%~50%，我国相关研究显示其患病率为30%~40%，其中约1/3为中重度抑郁。不同癫痫人群中抑郁患病率存在差异：

**发作类型**：局灶性癫痫患者抑郁患病率高于全面性癫痫，尤其是颞叶癫痫患者，患病率可达40%~60%，可能与颞叶边缘系统参与情绪调节相关。

**病程与发作频率**：病程越长、发作越频繁的患者抑郁风险越高，发作频率≥1次/月的患者抑郁患病率是发作频率1次/年患者的2~3倍。

**年龄段**：青少年及老年癫痫患者抑郁患病率相对较高，青少年可能与学业压力、病耻感相关，老年患者则与躯体功能下降、社交隔离密切相关。

**性别**：女性癫痫患者抑郁