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中医医案——头痛（十二）

一、一般资料

患者李某，女，45岁，职员，于2026年2月18日初诊。主诉：头痛反复发作8年，加重2周。患者8年前无明显诱因出现双侧太阳穴胀痛，偶伴跳痛，每于情绪激动、熬夜后发作，休息后可缓解，未规律诊治，间断服用止痛西药（具体不详），症状时轻时重。2周前因工作压力过大、熬夜加班后，头痛加重，每日发作1-2次，每次持续3-5小时，胀痛明显，伴头晕、口苦、失眠多梦，急躁易怒，纳可，二便调，遂来我院中医门诊求治。

既往史：否认高血压、糖尿病、脑血管疾病病史，否认头部外伤史，否认药物及食物过敏史。个人史：长期伏案工作，熬夜频繁，平素性格偏急躁，喜食辛辣刺激食物。舌脉：舌质黯红，苔薄黄，舌下脉络迂曲，寸关脉弦，尺脉略沉。

二、检查

体格检查：神志清楚，精神欠佳，双侧太阳穴压痛（+），颈肩部肌肉紧张，心肺腹及神经系统查体未见明显异常。辅助检查：颅脑MRI检查未见明显异常，血压128/82mmHg，排除继发性头痛可能。

三、诊断

（一）中医诊断

头痛（肝阳上亢、瘀血阻络证）。诊断依据：患者以头痛为主症，反复发作8年，属中医“头痛”范畴。肝为刚脏，体阴而用阳，患者平素性格急躁，工作压力大，肝主疏泄功能失调，郁而化火，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，肝阳偏亢，上扰清窍，故见头部胀痛、头晕；肝阳上亢，内扰神魂，故失眠多梦、急躁易怒、口苦；久病入络，气血运行不畅，瘀血阻滞脑脉，故头