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2025年医院信息化管理与病历书写规范手册

第1章总则

1.1适用范围

本手册适用于所有三级甲等医院及二级甲等医院，适用于临床科室、医技科室、行政管理部门及相关职能部门。本手册适用于医院信息化系统建设、数据采集、存储、传输、共享及应用全过程。

本手册适用于病历书写规范、电子病历质量控制、信息化管理流程、数据安全及隐私保护等管理活动。本手册适用于医院信息化管理的规划、实施、运维、评估及持续改进全过程。本手册适用于医院信息化管理的各级人员，包括临床医师、医技人员、护理人员、信息管理人员、行政管理人员及医院管理层。

本手册适用于医院信息化管理的各类数据，包括电子病历、医疗数据、