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2026年度家庭医生签约服务协议范本（含上门医疗服务质量标准）

甲方（服务提供方）：[社区卫生服务中心/家庭医生团队名称]

乙方（签约服务方）：[居民姓名]，身份证号码：[居民身份证号码]，住址：[居民住址]

根据《中华人民共和国民法典》、《国务院关于建立家庭医生签约服务制度的指导意见》等有关规定，本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，经甲乙双方协商一致，签订本服务协议，以资共同遵守。

第一条服务期限

本协议服务期限为一年，自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第二条服务内容与范围

甲方向乙方提供以下家庭医生签约服务：

（一）基础公共卫生服务：包括国家基本公共卫生服务项目相关内容，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种咨询与提醒、传染病及慢性病健康管理、孕产妇及儿童健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理、重点人群健康体检等。

（二）基本医疗服务：包括常见病、多发病的初步诊疗、病情观察、用药指导、康复指导、健康咨询、转诊服务协调等。

（三）上门医疗服务（如乙方或其所属机构具备相应资质且乙方有需求）：

1.上门随访、健康评估；

2.上门健康咨询、指导；

3.上门换药、伤口处理；

4.上门采集样本（如血液、尿液等）；

5.上门配送药品（需符合医保政策及相关规定）；

6.其他根