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2023版儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家

共识

一、诊断

1.定义

儿童抗生素相关性腹泻（Antibiotic-AssociatedDiarrhea,AAD）是指儿童在

使用抗生素过程中或停药后1~2周内发生的，排除其他明确病因（如感染性腹泻、

食物过敏、乳糖不耐受等）的腹泻综合征，是抗生素常见的胃肠道不良反应之一。

儿童由于肠道微生态系统尚未发育完善，肠道菌群稳定性差，较成人更易发生

AAD，且婴幼儿群体发病风险更高，病情程度可能更重。

2.临床表现

（1）腹泻核心表现：每日排便次数较平日基线增加≥3次，粪便性状改变为稀

便、水样便或糊状便，部分患儿可出现黏液便，脓血便相对少见，仅在合并艰难

梭菌等特殊致病菌感染时可能出现。

（2）伴随症状：轻症患儿可仅表现为腹泻，无明显全身不适；中重症患儿可伴

有低热、呕吐、阵发性腹痛、腹胀、食欲减退等症状，严重脱水者可出现精神萎

靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少或无尿等表现，极少数重症患儿可能出现感染

中毒性休克、多器官功能损害。

（3）病程特点：轻症患儿病程多为1~7天，经规范干预后可快速缓解；重症或

合并艰难梭菌感染的患儿病程可延长至2周以上，部分患儿可能转为慢性腹泻，

病程超过1个月。

3.实验室及辅