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脊柱外科手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX

科室：脊柱外科床号：XX联系电话：XXXXXXXXXXX（与患者/家属确认无误）

一、患者当前病情及诊断依据

患者因“腰痛伴双下肢麻木疼痛XX月（或XX年），加重XX天”入院。现病史：患者于XX时间无明显诱因出现腰背部酸胀疼痛，初始程度较轻，休息后可缓解，未予特殊处理。此后症状逐渐加重，XX时间出现左（或右/双）下肢放射性疼痛，沿臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背（或足底）放射，疼痛评分（VAS）约XX分（0-10分），伴小腿及足部麻木感，行走时加重，平卧休息可部分缓解。近XX天来，患者自觉疼痛程度进一步加剧，VAS评分达XX分，夜间痛醒次数增多（约XX次/晚），双下肢麻木范围扩大至小腿前侧及足背，伴肌力下降（具体描述：如足背伸肌力由5级降至4级，踇背伸肌力4级），行走时需借助拐杖（或扶墙），行走距离缩短至XX米即感下肢无力、疼痛难忍（间歇性跛行）。病程中无大小便失禁、鞍区麻木等马尾神经损伤表现。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物及食物过敏史；XX年前因“XX”于外院行XX手术（如无手术史则注明“无手术史”）。

专科查体：腰椎生理曲度变直（或后凸），L3-L5棘突及棘旁压痛（+），叩击痛（+），向双下肢放射；腰椎活动度受