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2026年执业医师《中西医结合科》实践技能专项测试

【第一站：病案分析】

试题一

患者，男，58岁，主诉“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天”。8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“奥美拉唑”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。3天前因家庭纠纷症状加重，并解柏油样便2次，量约200g/次，伴头晕乏力。既往“慢性萎缩性胃炎”病史10年，间断服用中药“黄芪建中汤”加减。查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP98/60mmHg；贫血貌，剑突下压痛（+），无反跳痛；舌淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉细涩。实验室：Hb82g/L，粪潜血（++++）。胃镜：胃角可见0.8cm×1.0cm溃疡，覆白苔，边缘充血；病理示“慢性萎缩性胃炎伴肠化，局灶腺体异型增生”。

要求：

1.分别给出中医、西医初步诊断（含证型/并发症）。

2.写出中医辨证依据（含主症、舌脉、病机归纳）。

3.给出中西医结合治疗原则与代表方药（含西药用法、中药处方、剂量、煎服法）。

4.列出需要重点鉴别的两种疾病并说明鉴别要点。

试题二

患者，女，34岁，主诉“颜面及双下肢水肿1月，加重伴泡沫尿5天”。1月前感冒后出现眼睑浮肿，未重视；5天前水肿延及双下肢，尿量减至约800ml/24h，泡沫多。查体：BP145/92mmHg；眼睑、踝部凹陷性水肿；舌红、苔薄黄腻，脉滑数。实验室：尿蛋白（+++），2