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2026年人身安全保护令申请书(保护令申请书)

申请人：[申请人姓名]，性别[申请人性别]，[出生日期]出生，民族[申请人民族]，住址[申请人详细住址]，联系方式[申请人联系电话]。

被申请人：[被申请人姓名]，性别[被申请人性别]，[出生日期]出生，民族[被申请人民族]，住址[被申请人详细住址]，联系方式[被申请人联系电话]。

请求事项：

1.禁止被申请人对申请人实施殴打、威胁、辱骂等暴力行为；

2.禁止被申请人跟踪、骚扰、接触申请人及其相关近亲属（包括但不限于申请人的父母[父母姓名]、子女[子女姓名]）；

3.责令被申请人迁出申请人居住的位于[具体地址]的房屋；

4.禁止被申请人在申请人的工作单位[单位名称及地址]、子女就读学校[学校名称及地址]附近进行任何滋扰行为。

事实与理由：

一、婚姻家庭基本情况

申请人与被申请人于[结婚日期]登记结婚，婚后育有[X]子/女，分别为[子女姓名，出生日期]。双方在婚姻初期感情尚可，但随着时间推移，家庭矛盾逐渐显现。被申请人性格暴躁、情绪容易失控，对家庭缺乏责任感，这些问题在日常生活中频繁引发双方的争吵和冲突。

二、暴力行为的具体表现

1.身体暴力

自[首次暴力发生日期]起，被申请人就开始对申请人实施身体暴力。其中，[具体日期1]晚上，因家庭琐事发生争吵，被申请人突然情绪失控，对申请人进行拳打脚，申请人的脸部、手臂、腹部多处受伤，事后申请人