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中国高胆固醇血症诊疗指南（2025版）

一、流行病学与疾病负担

1.患病率：2020—2024年五次横断面调查显示，≥18岁人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L的加权患病率为34.7%，较2015年上升7.8个百分点；其中20—39岁青年人群增幅最大，达11.2%。

2.归因风险：2024年死因登记系统分析提示，高LDL-C导致89.4万例死亡，占全部心血管死亡的42.1%，位居可调控危险因素首位。

3.经济负担：2023年直接医疗支出1876亿元，占慢病总费用18.3%；人均年度住院费用3.9万元，较血压、血糖控制不佳者分别高1.7倍、1.4倍。

二、病因学更新

1.遗传：全基因组关联研究（GWAS）新增27个位点，其中PCSK9罕见变异p.Arg496Trp导致功能增强，LDL-C升高1.2mmol/L，冠心病风险增加70%。

2.肠道菌群：2024年宏基因组-代谢组联合研究证实，产丁酸菌（Faecalibacteriumprausnitzii）丰度每降低1个标准差，血清LDL-C升高0.18mmol/L；菌群-胆汁酸-FXR轴成为干预新靶点。

3.环境内分泌干扰物：双酚A、邻苯二甲酸酯暴露与LDL-C呈剂量-反应关系；队列研究显示，最高四分位暴露组LDL-C