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临床主任医师考试题库及答案

一、呼吸系统疾病与危重症

1.【单选】男性，68岁，吸烟指数1200，因“咳嗽伴活动后气促3个月”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，FEV?/FVC52%，FEV?占预计值48%。胸部CT示双肺多发小叶中心型肺气肿，肺大疱直径最大3.2cm。为延缓肺功能下降，下列措施中循证医学证据级别最高的是

A.长期家庭氧疗（每日≥15h）

B.吸入噻托溴铵+福莫特罗+布地奈德三联制剂

C.口服小剂量红霉素（250mgbid）

D.肺减容术（LVRS）

E.戒烟+吸入LAMA/LABA

答案：E

解析：TORCH、UPLIFT等RCT证实，戒烟联合长效抗胆碱能+β?受体激动剂可显著延缓FEV?年下降率，优于单纯药物或手术干预。

2.【单选】上述患者随访1年后出现急性加重（AnthonisenⅠ型），痰培养铜绿假单胞菌阳性，ESBL阴性。下列抗菌药物首选

A.头孢曲松

B.哌拉西林他唑巴坦

C.左氧氟沙星

D.亚胺培南西司他丁

E.头孢哌酮舒巴坦

答案：B

解析：AECOPD合并铜绿假单胞菌感染首选抗假单胞菌β内酰胺酶抑制剂，哌拉西林他唑巴坦肺组织穿透率高，循证指南ⅠA推荐。

3.【单选】ARDS患者行肺保护通气，设置潮气量6ml/kg（理想体重），平台压≤30cmH?O，FiO