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中西医结合医师2026年实践技能考试冲刺指南试卷

中西医结合医师2026年实践技能考试冲刺指南试卷

【第一站：病史采集与病例分析】

1.患者，男，58岁，主诉“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天”。既往有“慢性浅表性胃炎”病史，间断服用奥美拉唑。查体：面色萎黄，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱；上腹轻压痛，肠鸣音活跃。实验室：Hb92g/L，便潜血（+）。胃镜：胃角0.8cm溃疡，覆白苔，边缘充血；幽门螺杆菌（+）。

（1）请写出中医辨证、证候分析、立法、处方（含剂量）。

（2）请写出西医诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及药物方案。

（3）若患者拒绝四联抗菌，要求纯中医治疗，请调整方药并说明监测指标与疗程。

2.患者，女，34岁，主诉“间断双下肢紫癜伴关节痛2月”。查体：四肢对称分布针尖至黄豆大瘀点，压之不褪色，双膝踝轻度肿胀，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：PLT180×10?/L，尿蛋白（+），RBC3-5/HP；血清IgA4.2g/L（↑）。肾穿：系膜区IgA沉积。

（1）中医辨证、立法、处方。

（2）西医诊断、病理分型、危险度分层、治疗策略。

（3）若患者计划妊娠，请给出中西医联合用药的安全等级及替代方案。

3.患者，男，45岁，突发右侧肢体无力伴言语謇涩2h。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP190/110mmHg，NIHSS11分；舌暗红苔黄腻，脉