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输卵管通液知情同意书

患者基本信息

姓名：[患者姓名]??年龄：[年龄]??病历号：[病历号]??联系方式：[联系电话]

一、输卵管通液术的医学目的及适用情形

输卵管通液术是通过向宫腔内注入特定液体（通常为生理盐水加抗生素、地塞米松等），根据注液阻力大小、液体回流情况及患者感觉，评估输卵管通畅性的一种侵入性检查方法。其核心目的包括：

1.诊断性评估：明确输卵管是否通畅，辅助查找女性不孕（尤其是原发性或继发性不孕）的病因；

2.治疗性干预：对输卵管黏膜轻度粘连或管腔细小阻塞者，通过液体压力起到分离粘连、疏通管腔的作用；

3.术后评估：输卵管绝育术后复通术、宫腔镜下