哈工大请假家长知情同意书.docx

哈工大请假家长知情同意书

学生基本信息：

本人为哈尔滨工业大学[具体学院]学院[具体专业]专业[具体班级]学生[学生姓名]（学号：[学生学号]），身份证号：[学生身份证号，部分隐藏如4201011234]，联系电话：[学生手机号]，现因个人特殊情况需向学校申请请假，特由家长签署本知情同意书，确认已充分了解请假事宜并承担相应责任。

一、请假事由详述

（一）请假具体原因

近期因[具体说明请假原因，需真实合理，例如：家庭成员突发重大疾病需陪同照料/本人因慢性疾病复发需系统治疗/家中突发重要事务（如直系亲属意外事件）需亲自处理等]，经与家人、辅导员及相关任课教师充分沟通，确认该事项具