口腔正畸治疗结束知情同意书范本.docx

口腔正畸治疗结束知情同意书范本

一、治疗结果确认

经系统口腔正畸治疗，现进入结束阶段。医患双方已完成治疗计划中约定的各项操作，包括但不限于牙齿移动、咬合调整、间隙关闭及支抗控制等关键步骤。以下为当前治疗结果的详细评估内容，患者需充分理解并确认：

（一）临床检查结果

1.牙齿排列：全牙列（含恒牙及已萌出的第二磨牙）基本排列整齐，牙冠近远中向及颊舌向倾斜度符合正常生理范围；前牙区无明显扭转（扭转角度≤5°），后牙区邻接关系紧密（邻接间隙≤0.5mm），无肉眼可见的散在间隙或重叠。

2.中线对齐：上颌牙列中线与面部中线（通过眉间点、鼻小柱中点、颏唇沟中点的垂线）偏差≤1mm；下颌