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- 约 16页
- 2026-03-24 发布于四川
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县级医院住院患者满意度调查问卷
说明:本问卷旨在了解您在我院住院期间的真实体验,所有信息仅用于医院服务质量改进,不涉及个人隐私。请根据实际感受选择最符合的选项,部分问题可多选,开放性问题请尽量具体描述。感谢您的参与!
一、基本信息(仅用于统计分析,不涉及隐私)
1.您的性别:□男□女
2.您的年龄:□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上
3.您的住院科室:□内科□外科□妇产科□儿科□骨科□其他(请注明:________)
4.住院天数:□3天以内□4-7天□8-14天□15天以上
5.本次住院类型:□首次住院□2次及以上住院
二、就医环境体验(共10题)
提示:本部分关注您住院期间对医院环境的整体感受,包括病房、公共区域、卫生等方面。
6.病房基础设施是否满足需求?(单选)
□非常满足(空调、病床、床头柜、呼叫铃、独立卫生间等齐全且好用)
□基本满足(设施存在但部分功能需改进,如呼叫铃响应慢、卫生间防滑不足)
□不太满足(设施缺失或损坏未及时维修,如病床摇把失灵、无独立储物柜)
□不满足(设施严重不足,影响正常使用)
7.病房内的卫生清洁情况如何?(单选)
□非常干净(地面、墙面、床单元无污渍,垃圾及时清理)
□干净(偶有局部污渍,每日至少1
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