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乡村“党建+合作社”模式调查问卷

（说明：本问卷仅用于学术研究，不涉及商业用途，所有信息严格保密，请根据实际情况如实填写。）

一、受访者基本信息（请在符合选项后打“√”，未标注的为单选题）

1.您的身份：

□村“两委”成员（含党支部书记、委员等）

□合作社党员（组织关系在合作社或村党支部的党员）

□合作社普通社员（非党员）

□本村非合作社成员农户

□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□25岁以下□26-35岁□36-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您参与合作社的时间：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上□未参与（跳至第10题）

5.若您是合作社成员，在合作社中的具体角色：

□理事长/负责人□技术骨干□生产操作员□销售/管理人员□普通社员（仅出资或出地）

二、党建引领合作社发展的实际作用（第6-16题为合作社成员及村“两委”成员填写）

6.您所在合作社是否建立党组织（如党支部、党小组）？

□已单独建立□与村党支部联合组建□未建立（跳至第9题）

7.若已建立党组织，党组织负责人的产生方式是：

□村