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分级护理质量标准

特级护理质量标准

一、生命体征监测

1.体温监测：每4小时测量1次，高热患者每2小时测量1次，体温≥39℃时立即报告医师并记录，降温后30分钟复测，24小时内体温波动范围≤1.5℃。

2.脉搏呼吸：每4小时测量1次，危重患者每15-30分钟测量1次，呼吸频率异常（≥30次/分或≤8次/分）时立即记录并报告医师，血氧饱和度≤93%时给予吸氧并监测。

3.血压监测：每15-30分钟测量1次，有创血压持续监测，收缩压≥180mmHg或≤90mmHg时立即报告医师，15分钟内复测并记录，血压波动幅度≥基础值20%时采取干预措施。

4.意识状态：每小时评估1次，采用GCS评分，评分≤8分时建立人工气道，瞳孔变化每2小时观察1次，记录对光反射情况。

5.出入量监测：每小时记录1次，精确到毫升，24小时出入量误差≤100ml，尿量每小时30ml时立即报告医师，危重患者使用输液泵控制输液速度，误差≤±5%。

二、基础护理

1.口腔护理：每日3次，使用含氯己定溶液，口腔pH值≤6.5时使用碳酸氢钠溶液，有溃疡涂西瓜霜，口唇涂石蜡油每4小时1次，无口腔异味、溃疡、真菌感染。

2.皮肤护理：每2小时翻身1次，使用气垫床，骨隆突处贴透明贴，Braden评分≤9分时每30分钟观察1次皮肤，无压疮发