外科病人的营养支持专家讲座.pptxVIP

外科病人营养支持;三大营养物质介绍

（一）蛋白质与氨基酸

氨基酸是蛋白质基本单位，分EAA和NEAA两类。

条件必需氨基酸：属于NEAA，包含谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸等。

谷氨酰胺：是小肠粘膜、淋巴细胞、胰腺腺泡细胞能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。机体缺乏Gln可造成小肠、胰腺萎缩，肠屏障功效减退及细菌移位。创伤、应激时易发生Gln缺乏。

精氨酸：刺激胰岛素和生长激素释放，促进

蛋白质合成。精氨酸还是淋巴细胞、巨嗜细胞及参加伤口愈合细胞等很好能源。

支链氨基酸（BCAA）：属于EAA，包含亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。应激状态，BCAA成为肌肉能源物质，需补充。

（二）葡萄糖与脂肪乳双能源系统;应激病人代谢改变;应激时代谢异常机制;营养支持适应症

当病人经口摄食无法满足他们营养需要时，就必须进行营养支持

当需要进行营养支持时，必须首先考虑采取肠内营养路径，其次才是肠外营养

在实施营养支持时，当病人胃肠道丧失功效时或肠内营养因一些原因无法实施时，以及仅经过经口摄食和肠内营养路径，病人仍无法取得足够营养时，需要使用肠外营养

当病人无法进食或进食不足以及预计病人无法进食或进食不足时间达7-14天